Medicamentos con receta de la Parte D

Como proveedor contratado de la red de Aetna Better Health Premier Plan MMAI, recibirá una copia de la Lista de medicamentos preferidos (PDL) que se actualiza anualmente en el Manual para proveedores.

Para obtener más información y pautas sobre la PDL, consulte el capítulo 17 del Manual para proveedores. A continuación, se detallan distintas formas para ayudarlo con una variedad de necesidades.

¿Qué es el Formulario de Aetna Better Health Premier Plan MMAI?

El formulario de Aetna Better Health Premier Plan MMAI es una lista de medicamentos seleccionados en colaboración con un equipo de proveedores de atención médica. Los medicamentos seleccionados representan las terapias con receta consideradas como una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. Aetna Better Health Premier Plan MMAI en general cubrirá los medicamentos incluidos en nuestro formulario, siempre y cuando el medicamento sea médicamente necesario.

Los planes de medicamentos recetados de Aetna Better Health Premier Plan MMAI están disponibles para todos sus miembros. Además, los planes de medicamentos recetados surtidos en una farmacia de la red de Aetna Better Health Premier Plan MMAI pueden calificar como ahorros adicionales; sin embargo, pueden aplicarse otras reglas del plan.

Consultar el último Formulario. El Formulario es revisado continuamente. A medida que se implementan los cambios, la versión en el sitio web es actualizada.

Para obtener un medicamento que no figura en la Lista de medicamentos cubiertos (formulario), se debe entregar una declaración en la que se documente la prueba y la falta de efectividad de los medicamentos del formulario o una razón médica por la cual no se pueden utilizar los medicamentos del formulario.

Para obtener información sobre los beneficios, consulte la sección Medicamentos con receta de la Parte D. Para obtener más información detallada sobre la cobertura de medicamentos con receta, consulte la Evidencia de cobertura (inglés) de Aetna Better Health Premier Plan MMAI y otros materiales para miembros, o contacte al Departamento de Servicios para miembros llamando al 1-866-600-2139 (las 24 horas del día, los 7 días de la semana).

Verificar la elegibilidad del miembro para recibir el subsidio por bajos ingresos

Información de la Parte D

Nuestro compromiso es asegurarnos de que nuestros proveedores reciban la mejor información posible y las últimas tecnología y herramientas disponibles.

Nos hemos asociado con CoverMyMeds® y SureScripts para ofrecerle una nueva manera de solicitar autorizaciones previas de farmacia a través de la implementación del programa de autorización previa electrónica (ePA).

Con la autorización previa electrónica (ePA), puede esperar lo siguiente:

  • Ahorro de tiempo
    • Menos documentación, llamadas telefónicas y comunicaciones por fax para solicitar autorizaciones previas
  • Determinaciones más rápidas
    • Reducción de tiempos de espera promedio; las resoluciones se suelen obtener en minutos
  • Servicial y seguro
  • Cumplimiento de la HIPAA a través de solicitudes presentadas por vía electrónica Es fácil empezar. Elija la manera de inscribirse:

¡Sin ningún costo! ¡Permítanos ayudarlo a comenzar!

Aetna Better Health Premier Plan MMAI

BIN: 610591
PCN: MEDDADV
Grupo: RX8815

Encontrar medicamentos preferidos

A continuación, encontrará una lista de medicamentos preferidos de la Parte B para la terapia escalonada de Aetna Better Health Premier Plan MMAI que hemos preparado para su comodidad. Haga clic más abajo:

Lista de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B de Medicare  

Medicare Part B Drug Requirements/Guidelines