Redeterminación de cobertura

Debido a que nosotros, Aetna Better Health Premier Plan MMAI, denegamos su solicitud de cobertura (o pago) de un medicamento con receta, usted tiene derecho a solicitarnos una redeterminación (apelación) de nuestra decisión. Usted tiene 60 días a partir de la fecha de nuestro Aviso de denegación de cobertura de medicamentos con receta de Medicare para solicitarnos una redeterminación.

Complete el Formulario de redeterminación de cobertura en línea. Otra opción es descargar o solicitar una copia impresa de este formulario y enviárnoslo por correo o fax.

Mail
Aetna Better Health Premier Plan MMAI                
Attn: Part D Appeals, Pharmacy Department                              
PO Box 818001
Cleveland, OH 44181-8001

Fax
Attn. Redeterminations
1-855-365-8109    

Expedited appeal requests can be made by phone at 1-866-600-2139 (TTY: 711), 24 hours a day, 7 days a week. The call is free.

Quién puede hacer la solicitud: La persona que emitió su receta puede hacer la solicitud de apelación en su nombre. Si desea que la solicitud de apelación la haga otra persona (como un familiar o un amigo), esa persona debe ser su representante. Contáctenos para saber cómo designar a un representante.