Formulario
A continuación, puede encontrar el formulario de Aetna Better Health Premier Plan MMAI.
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Formulario
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Actualizaciones al formulario
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Criterios para obtener una autorización previa
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Criterios para la terapia escalonada
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Archivo del formulario legible por máquina
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Este enlace otorga acceso a nuestro formulario, archivo .CSV, que pueden descargar terceros y utilizarse para revisar datos.
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Terapia escalonada de la Parte B de Medicare
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Requisitos o límites para los medicamentos de la Parte B
En virtud de Aetna Better Health Premier Plan MMAI, algunos medicamentos podrían tener requisitos especiales o límites de cobertura. Lo ayudaremos a encontrar la información que necesita.
Cómo funciona la terapia escalonada
Algunos medicamentos de la Parte B médicamente administrados, como inyectables o productos biológicos, podrían tener requisitos adicionales o límites de cobertura. Entre ellos, se podrían incluir terapia escalonada, cuando requerimos probar un medicamento preferido para tratar una afección antes de cubrir otro medicamento no preferido.
A continuación, le presentamos un ejemplo:
Si el Medicamento A y el Medicamento B tratan una afección, podríamos preferir el Medicamento A y solicitar que lo pruebe primero. Si el Medicamento A no funciona, cubriremos el Medicamento B. Primero se deben utilizar los productos preferidos enumerados.
Nota: El requisito de terapia escalonada no se aplica a los pacientes que ya recibieron tratamiento con el medicamento no preferido en los últimos 365 días.
Encontrar medicamentos preferidos
Para su conveniencia, a continuación hemos compilado las Listas de medicamentos preferidos para terapia escalonada de la Parte B de Aetna Better Health Premier Plan MMAI. Haga clic más abajo:
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Glucose Meters
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The preferred continuous glucose meters and supplies are FreeStyle Libre® and Dexcom®.
The preferred blood glucose meter, test strips and lancets are Lifescan OneTouch® and Roche Accu-Chek products.