Control de enfermedades

Aetna Better Health Premier Plan MMAI ofrece beneficios y servicios para miembros según sus necesidades de atención médica individuales.

Si tiene una afección crónica, Aetna Better Health puede ayudarle a obtener atención médica. Es parte de sus beneficios de salud. Su médico, el planificador de alta del hospital u otro proveedor, o el personal de enfermería de nuestra línea de información de salud, pueden remitirle a Administración de la atención. Sin embargo, no espere a recibir una remisión si necesita ayuda. Puede solicitarla usted mismo llamándonos al 1-866-600-2139 y preguntando por Administración de la atención. Nuestro programa de administración de la atención incluye todos los niveles de administración de la atención y asistencia a los miembros con el control de las afecciones crónicas (control de enfermedades).

Si se lo identifica con una afección crónica, usted será automáticamente elegible para participar en el programa. Algunos de los servicios que ofrecemos son:

  • Ayuda de nuestros enfermeros para que analicen su salud en general: Lo ayudaremos a comprender mejor su afección y cuáles son las mejores formas de controlarla.
  • Le enviamos un boletín dos veces al año con la información más reciente relacionada con el control de su afección crónica
  • Información sobre programas en línea que incluyen una evaluación de salud y herramientas de autoadministración

Nuestro programa de control de enfermedades es voluntario. Puede dejar de participar en el programa en cualquier momento. Simplemente llámenos y háganoslo saber.

Aetna Better Health Premier Plan MMAI puede ayudarle a obtener atención médica si tiene asma. Algunas personas tienen problemas graves de asma y mucha dificultad para respirar. Otras tienen menos problemas de asma y menos dificultad para respirar. Todas las personas con asma necesitan atención de un médico.

Ofrecemos un programa para el control de enfermedades destinado a los miembros que tienen asma. Si es su caso, comparta esta información con nosotros y su médico. Si su médico le informa que tiene asma, háganoslo saber. Trabajaremos con usted para evaluar si pertenece al grupo de bajo o de alto riesgo.

Si pertenece al grupo de bajo riesgo, le brindaremos información para ayudarlo a cuidarse.

Si pertenece al grupo de alto riesgo, un administrador de casos lo llamará para hablar sobre su atención. El administrador de casos le comentará sobre los siguientes temas, entre otros:

  • Cómo tratar el asma en el hogar.
  • Por qué es importante tomar los medicamentos.
  • Qué causa los ataques de asma.
  • Por qué debe hacer lo que su médico le indica.
  • De qué modo puede cambiar sus hábitos para sentirse mejor.

Es importante que obtenga toda la información posible sobre el asma. Si desea obtener más información acerca del programa para el control de enfermedades de Aetna Better Health destinado a los miembros con asma, llame al número gratuito de Servicios a Miembros al 1-866-600-2139. Pida hablar con un administrador de casos de asma. Si tiene dificultades de audición, llame al servicio Relay de Illinois al 711.

Aetna Better Health Premier Plan MMAI puede ayudarle a obtener atención médica si tiene diabetes. Las personas con diabetes tienen un nivel alto de azúcar en sangre. Si no reciben tratamiento o atención médica, podrían sufrir graves problemas de salud, como enfermedades cardíacas y ceguera.

Algunas personas sufren una diabetes leve y pueden controlarla con actividad física y alimentos saludables. Otras padecen una diabetes más grave y deben aplicarse una hormona denominada “insulina”, la cual ayuda a las células del cuerpo a utilizar el alimento de la manera correcta. Todas las personas con diabetes necesitan la atención de un médico.

Ofrecemos un programa para el control de enfermedades destinado a los miembros que tienen diabetes. Si es su caso, comparta esta información con nosotros y su médico. Llámenos si su médico le informa que padece diabetes. Trabajaremos con usted para evaluar si pertenece al grupo de bajo o de alto riesgo.

Si pertenece al grupo de bajo riesgo, le brindaremos información para ayudarlo a cuidarse. Además, trabajaremos con su médico para que usted obtenga la atención adecuada.

Si pertenece al grupo de alto riesgo, un administrador de casos lo llamará para saber si usted necesita más ayuda.

Le daremos información sobre la diabetes y lo ayudaremos a cuidarse. Aprenderá lo siguiente:

  • Cómo ocuparse de la diabetes.
  • Cómo controlar el nivel de azúcar en sangre.
  • Por qué debe tomar los medicamentos.
  • Cómo cuidarse bien los pies.
  • Por qué es importante seguir su plan de tratamiento
  • Cómo adquirir hábitos saludables para sentirse mejor.

Es importante que aprenda todo lo que pueda sobre su diabetes. Si desea obtener más información sobre el programa de control de enfermedades de Aetna Better Health Premier Plan MMAI para la diabetes, llame sin cargo al Departamento de Servicios para Miembros al 1-866-600-2139. Pregunte por el administrador de casos de diabetes. Si tiene problemas auditivos, llame a la retransmisión de Illinois al 711.

Aetna Better Health Premier Plan MMAI puede ayudarle a recibir atención si tiene EPOC. EPOC significa enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que es una enfermedad del pulmón. Muchas personas viven bien con EPOC. Podemos ayudarle a vivir bien también.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se desarrolla lentamente con el paso del tiempo. Con frecuencia, las personas no saben que tienen un problema. Esta enfermedad hace que los pulmones no trabajen tan bien como solían hacerlo. En algunas personas, es peor que en otras. Por tal motivo, cada una recibe un tratamiento diferente. Trabajaremos junto con usted y su médico para encontrar el tratamiento más adecuado para su caso.

Ofrecemos un programa para el control de enfermedades destinado a los miembros con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Si es su caso, comparta esta información con nosotros y su médico. Llámenos si su médico le informa que tiene esta afección pulmonar. Trabajaremos con usted para evaluar si pertenece al grupo de bajo o de alto riesgo.

Si pertenece al grupo de alto riesgo, un administrador de casos lo llamará para saber si usted necesita más ayuda. El administrador de casos le hablará sobre su tratamiento y los peligros de fumar. Algunas personas necesitan oxígeno, medicamentos u otro tipo de atención.

Es importante que obtenga toda la información posible con respecto a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Si desea obtener más información sobre el programa de control de enfermedades de Aetna Better Health Premier Plan MMAI para EPOC, llame sin cargo al Departamento de Servicios para Miembros al 1-866-600-2319. Pregunte por el administrador de casos de EPOC. Si tiene problemas auditivos, llame a la retransmisión de Illinois al 711.

Aetna Better Health Premier Plan MMAI puede ayudarle a recibir atención si tiene insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). La ICC no es una enfermedad. Es una afección que ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para el cuerpo. Ofrecemos un programa sobre el control de enfermedades para los miembros que padecen de ICC.

Todas las personas que tienen insuficiencia cardíaca congestiva necesitan la atención de un médico. Si no obtiene la atención que corresponde, su corazón podría debilitarse, y usted comenzaría a sentirse muy enfermo. Incluso podría tener que ir al hospital.

Muchas personas conviven muy bien con esta insuficiencia. Para hacerlo, debe visitar a un médico periódicamente y hacer lo que le indique. Trabajaremos con usted y su médico para que reciba el tratamiento adecuado.

La mayoría de las personas con insuficiencia cardíaca congestiva pertenecen a uno de estos cuatro grupos:

  • Grupo uno: Es posible que la persona no tenga signos de insuficiencia cardíaca congestiva o daños cardíacos. También puede suceder que tenga otros problemas, como presión sanguínea alta, diabetes u obstrucciones en los vasos sanguíneos del corazón. Si usted forma parte de este grupo, le enseñaremos cómo vivir más saludablemente. Esto lo ayudará a disminuir las posibilidades de sufrir episodios de insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Grupo dos: El corazón de la persona presenta daños. No se encuentra tan saludable como debería. Sin embargo, la persona no presenta síntomas de insuficiencia cardíaca. Es probable que haya sufrido un ataque cardíaco o una infección en el corazón, o quizás las válvulas cardíacas no estén funcionando correctamente. Si usted forma parte de este grupo, su médico puede recetarle medicamentos llamados “inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina” o “bloqueadores beta”.
  • Grupo tres: El corazón de la persona puede presentar daños, como en el grupo dos. La persona tiene signos de insuficiencia cardíaca. Si usted forma parte de este grupo, le enseñaremos a desarrollar hábitos más saludables. Le brindaremos información para que sepa cómo ejercitarse y alimentarse saludablemente. Además, su médico puede recetarle algún medicamento para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Grupo cuatro: Este es el grupo de mayor gravedad. El corazón de la persona puede estar debilitándose. Es probable que no pueda bombear sangre al resto del cuerpo de manera adecuada. Si usted forma parte de este grupo, su médico puede remitirlo a un cardiólogo, o tal vez deba ir al hospital.

Es importante que aprenda todo lo que pueda sobre su ICC. Si desea obtener más información sobre el programa de control de enfermedades de Aetna Better Health Premier Plan MMAI para la ICC, llame sin cargo al Departamento de Servicios para Miembros al 1-866-600-2319. Pregunte por el administrador de casos de ICC. Si tiene problemas auditivos, llame a la retransmisión de Illinois al 711.