Garantía de calidad
Colaboración que garantiza una atención de calidad
Evaluación de calidad y mejoramiento del desempeño
The Illinois Department of Healthcare and Family Services (HFS) requires Aetna to have an ongoing quality assessment and performance improvement program that assesses the quality of care and adjusts processes and operations to improve the quality of care provided to members.
We work in partnership with providers to continuously improve the care given to our members.
Our quality Assessment and Performance Improvement (QAPI) program has been established to improve health care quality, and to promote appropriate, cost-effective use of medical resources and positive health outcomes for our members. We focus on improving our members’ biological, psychological and social well-being.
Mediante el Departamento de Mejoramiento de la Calidad, recopilamos información significativa, identificamos causas principales, desarrollamos soluciones adecuadas e implementamos planes para brindar una mejor atención de salud. Estas mejoras pueden aplicarse a nivel individual o en todo el sistema.
Experiencia en el manejo de la calidad
Nuestro Departamento de Mejoramiento de la Calidad trabaja con los proveedores para mejorar de manera continua la atención de nuestros miembros. Esto incluye las siguientes áreas:
La Unidad de Revisión de la Calidad de la Atención se encarga del control de la calidad de la atención que brinda la red, además de la revisión y la resolución de problemas relacionados con la calidad de los servicios de salud que reciben los miembros.
La Unidad de Prevención y Bienestar es responsable de las actividades de mejoramiento de la calidad y de los estudios clínicos basados en datos recopilados de proveedores y contactos.
La Unidad de Acreditación se ocupa de las actividades de acreditación de los proveedores.
La Unidad de Necesidades Especiales está a cargo de la coordinación y del vínculo con servicios de salud del comportamiento de cuidados intensivos.
Este Departamento es responsable del desarrollo de pautas de práctica clínica y de políticas relacionadas con el manejo de la calidad. Siempre que sea posible, adoptamos pautas de práctica clínica de organizaciones nacionales reconocidas por su experiencia en el área de interés. Para conocer estas pautas, consulte el Manual para proveedores.