Designación de un representante

Si necesita ayuda con una reclamación, una decisión de cobertura o una apelación, puede pedirle a alguien que actúe en su nombre. Para hacerlo, puede designar a otra persona para que actúe por usted como su "representante".

Si desea que un amigo, pariente, su médico u otro proveedor, u otra persona sea su representante, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-866-600-2139 (TTY: 711) y solicite el formulario de nombramiento de un representante. También puede descargar e imprimir una copia del formulario de nombramiento de un representante. 

Usted y la persona que desea que lo represente deben firmar el formulario. El formulario completo y firmado es válido por un (1) año.

Si su representante tiene documentación que certifique el poder legal duradero o la tutela, no es necesario presentar un formulario de designación de representante.