Administración de casos
Como miembro de Aetna Better Health Premier Plan MMAI, usted tendrá su propio administrador de casos como parte de nuestro programa de administración de casos. Su administrador de casos puede ayudarlo a encontrar la atención y los servicios adecuados. Su administrador de casos se comunicará con usted poco después de que se inscriba en Aetna Better Health Premier Plan MMAI.
Un administrador de casos trabajará junto con usted, sus médicos y otros proveedores para asegurarse de que reciba la atención y los servicios adecuados, según sus necesidades. El objetivo es construir un plan de atención para usted, para ayudarlo a llevar una vida más saludable. Su administrador de casos se comunicará con usted por teléfono o lo visitará en su domicilio las veces que sean necesarias.
Cada uno de nuestros miembros se encuentra en su propio recorrido de atención médica. Podemos guiarle para controlar y mejorar su salud. Para obtener más información sobre cómo podemos ayudarle con su atención médica, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-866-600-2139 (TTY: 711), durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Más abajo se indican algunos de los programas que ofrecemos para ayudarle a mantenerse saludable:
Administración de casos
Un administrador de casos trabajará con usted, sus médicos y otros proveedores para asegurarse de que reciba la atención y los servicios adecuados según sus necesidades. Nuestro administrador de casos lo ayudará en los siguientes casos:
- Usted va a la sala de emergencias con frecuencia.
- Usted tiene problemas para obtener lo que su médico le indicó.
- Necesita información sobre una enfermedad o un tratamiento.
- Necesita ayuda con las actividades de la vida diaria.
- Lo hospitalizaron recientemente y necesita ayuda para satisfacer todas sus necesidades del alta.
- ¡Y mucho más!
Control de la diabetes e hipertensión (presión arterial alta)
Si tiene diabetes o presión arterial alta, le enseñaremos cómo cuidar de usted mismo. Aprenderá:
- Cómo cuidar de afecciones como la diabetes o presión arterial alta.
- Cómo controlar su nivel de azúcar en la sangre o presión arterial.
- Hábitos saludables para sentirse mejor
Seguridad de los medicamentos
Queremos que esté informado sobre los diferentes medicamentos que podría tener que tomar. Podemos ayudarlo con preguntas que siempre debe hacerle a su proveedor, como las siguientes:
- ¿Por qué debo tomar este medicamento?
- ¿Cómo se debe tomar el medicamento?
- ¿Este medicamento tiene algún efecto secundario o posibles reacciones alérgicas?
Adultos sanos
Junto con su médico, nos asociaremos con usted para que obtenga la mejor atención y para ayudarle a que se sienta lo mejor posible. Queremos que se realice las pruebas o se administre las vacunas que le ayudarán a mantenerse saludable, como las siguientes:
- Pruebas de detección de cáncer de mama
- Pruebas de detección de cáncer colorrectal
- Vacunas antigripales
- Examen de la vista
Hogares médicos
Algunos proveedores utilizan Health Homes, un programa que se enfoca en trabajar con usted y su equipo de atención médica para planificar y coordinar su atención.
Aetna Better Health Premier Plan MMAI está trabajando con el estado de Illinois para frenar los nuevos casos de VIH. El Departamento de Salud Pública de Illinois está compartiendo los datos que tiene sobre el VIH con Medicaid de Illinois y las organizaciones de atención administrada de Medicaid de Illinois para mejorar la atención de las personas con VIH. Se comparte de forma segura el nombre, la fecha de nacimiento, el número del Seguro Social (SSN), el estado del VIH y otros datos de todos los miembros de Medicaid.
En ocasiones, es posible que no necesite demasiada asistencia de un administrador de casos; sin embargo, las afecciones pueden cambiar y volverse abrumadoras. Para brindarle apoyo, su médico, planificador de alta del hospital u otro proveedor podrán remitirlo a Administración de Casos. O bien, un enfermero de nuestra línea de información de salud podría darle la remisión. Sin embargo, no espere a obtenerla si necesita ayuda. Puede autorremitirse llamándonos al 1-866-600-2139 (TTY: 711) y solicitando hablar con la Administración de Casos.
Queremos ayudarle a que se mantenga saludable y asegurarnos de que reciba la atención y los servicios que se merece. Llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-866-600-2139 (TTY: 711), durante las 24 horas, los 7 días de la semana para obtener más información sobre cómo podemos ayudarle.